Признаки алкогольного психоза и методы лечения

Неизбежным следствием систематического пьянства становятся нарушения психического состояния человека. Алкогольный психоз проявляется тревожностью, дезориентацией, агрессией, бредом, галлюцинациями. Тяжесть нарушения сознания, насколько сильно выражена симптоматика — определяют вариативность клинических форм расстройств.

Врачи частной наркологической клиники «Ты справишься» в Балашихе проведут дифференциальную диагностику для выбора верной тактики лечения. Вызвать врача, записаться на приём, проконсультироваться можно, позвонив по телефону горячей линии 8 (499) 113-49-58 или оставив заявку на обратный звонок. Об алкогольных психозах узнайте из нашей статьи.

Что это такое

Это тяжёлое психическое расстройство, обусловленное длительным и чрезмерным употреблением спиртных напитков. При таких состояниях у человека теряется связь с реальностью, возникают галлюцинации, бред, возможны вспышки агрессии и неконтролируемые действия. Этот синдром – следствие хронической алкогольной интоксикации, когда организм уже не может справиться с токсичными веществами, накапливающимися в результате постоянного отравления этанолом.

Причины и факторы риска

Врачи-наркологи выделяют несколько ключевых причин, которые способствуют возникновению этого опасного состояния.

1. Длительный систематический приём спиртных напитков. Если постоянно пить спиртное в больших дозах, происходит нарушение обменных процессов, разрушается нервная система.
2. Предрасположенность на генетическом уровне. Риск возникновения заболевания выше у людей с наследственной склонностью к зависимостям.
3. Авитаминоз. У алкоголиков часто встречается недостаток витамина В1, что отрицательно сказывается на работе мозга и ЦНС.
4. Сопутствующие расстройства психики. Риск развития психопатического расстройства возрастает, если есть другие психические отклонения.
5. Абстинентный синдром. Отказ от алкоголя после продолжительного запоя – сильнейший стресс для организма.

Всё это создаёт опасную почву для возникновения расстройства психики и срочного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Симптоматика

Разнообразные симптомы и признаки алкогольного психоза у мужчин и у женщин зависят от вида расстройства, тяжести интоксикации, общего состояния здоровья. Есть и общие признаки, которые могут указывать на такое состояние.

Возникают галлюцинации. Человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности не существует. Чаще встречаются слуховые и зрительные галлюцинации, вызывая у пациента беспокойство, страх.

Алкогольный бред. У человека возникают бредовые идеи, он уверен в наличии нереальных ситуаций или событий. Во многих случаях это проявляется страхом преследования, манией величия или ревностью.

Агрессия. Такие симптомы, как бред, видения делают человека опасным как для себя самого, так и для окружающих, может совершать непредсказуемые действия, вести себя агрессивно.

Тревожность, страх. Постоянно находится в тревожности, испытывает страх. Эти ощущения усиливаются в моменты бреда, при алкогольном опьянении, при возникновении обманов восприятия.

Дезориентация. Человек перестаёт ориентироваться в пространстве и времени, даже в собственных действиях. Это затрудняет его взаимодействием с окружающей средой.

Подобные симптомы и признаки не просто ухудшают качество его жизни, но и представляют угрозу для здоровья и жизни. Требуется немедленное медицинское вмешательство.

Стадии развития

Развивается болезнь поэтапно и проходит несколько этапов. На начальном происходит накопление токсинов, которые поражают нервную систему. Мозг, другие органы хуже снабжаются кислородом, не получают питательных веществ.

Следующая стадия характеризуется накоплением токсинов в мозге, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов, отсюда возникновение иллюзий, дезориентация. Клетки головного мозга разрушаются.

На заключительной стадии происходят необратимые изменения в психике и поведении пациента. Симптомы явные, ярко выраженные.

Классификация

В 90% случаев встречаются острые формы алкогольных психозов. Их классифицируют с учётом тяжести состояния пациента, которая определяется степенью нарушения сознания.

Исходы острого психотического расстройства могут быть разными: от выздоровления после астенического синдрома до слабоумия разной степени.

Острый алкогольный параноид

Встречается довольно редко. Может возникнуть на 2 стадии алкогольной зависимости после длительного запоя. Бред алкоголика, эмоционально насыщенный, сочетается с сильным страхом и такими формами поведения, как напряжённое ожидание, просьбы о помощи, бегство. Агрессия, суицидальные тенденции нетипичны. Длится такое состояние в среднем до 10 дней, проявлений нарушения сознания (потеря памяти, отрешённость, потеря ориентации) нет, как нет и изменений личности, типичных для шизофрении.

Острый алкогольный галлюциноз

Прогрессирует после запоя на фоне абстиненции. Сопровождается бредом преследования, где отражено содержание вербальных галлюцинаций. Сознание остаётся ясным, признаков его нарушения нет, эмоциональный фон подавленный.

Галлюциноз с обманами восприятия в острой форме – алкогольный психоз у мужчин и женщин с такими доминирующими симптомами, бредом:

• вербальные галлюцинации, связанные с обвинениями, угрозами, преследования;
• влияния извне, инструментального воздействия;
• воздействия сочетается с истинными обманами восприятия;
• патологические ощущения (телесные).

В пик развития возможно незначительное нарушение сознания: снижение внимания, отрешённость, частичная потеря памяти.

Промежуточные формы

Вербальный галлюциноз в моменты появления зрительных иллюзий сопровождается кратковременным изменением сознания. Когда обманы восприятия исчезают, сознание восстанавливается.

На пике развития острого галлюциноза возникает недолгий делирий. Чаще эти состояния возникают ночью, длятся несколько часов, затем пациент возвращается в вербальный галлюциноз. Что с ним было в состоянии делирия, почти не помнит.

Есть расстройства, для которых характерно чередование признаков галлюциноза и делирия. Днём пациента преследуют слуховые образы, ночью преобладают зрительные, потеря ориентации и другие признаки делириозного состояния.

Бывает, что очень трудно отнести психоз или к галлюцинозу, или к делирию, поскольку у пациента происходят частые колебания степени нарушения сознания:

• преобладают то вербальные, то зрительные галлюцинации;
• ориентируется в обстановке то правильно, то теряет ориентацию.

Психозы с помрачением сознания

В зависимости от степени помрачения сознания проявляются в трёх формах

Ориентированный делирий

Зачастую это состояние – начальная форма белой горячки. Видения пациенты воспринимают как реальные объекты. Содержание образов, их бредовая интерпретация обуславливает и поведение пациента. Ориентация в пространстве и времени при этом сохраняется.

Гипнагогический делирий

Для него типичны видения, возникающие ночью, когда глаза закрыты, при этом нарушается ещё и ориентация в пространстве. Одна из форм расстройства проявляется снами, которые типичны для белой горячки: животные, бандитское вторжение, сцены измены, из-за чего после пробуждения возможно неадекватное поведение. Этот вид делирия может быть предвестником классического.

Зрительный галлюциноз

Пациенты ведут себя адекватно, ориентируются во времени и пространстве, но порой их преследуют однотипные видения, которые они воспринимают как реальность. Продолжаться может несколько недель.

Делирий

При классическом делирии типичны возбуждение, дезориентация и масштабные видения. Преобладают зрительные, но могут быть и слуховые или тактильные. Если они объединяются одним сюжетом, то это уже систематизированный делирий. В редких случаях могут преобладать и слуховые образы.

Атипичный психоз – состояние, при котором есть сенсорные, моторные признаки психического автоматизма.

Фантастический делирий (алкогольный онейроид) – нетипичные симптомы дополняются фантастическими видениями.

В психиатрии, независимо от вида делирия, различают продуктивные и дефицитарные проявления. К продуктивным относят: бредовые идеи, обманы восприятия, ложные воспоминания, эмоциональные расстройства (удивление, гнев, страх). Дефицитарная симптоматика – нарушение внимания, дезориентация, частичная амнезия, неадекватное поведение.

Чаще всего делирий прогрессирует после прекращения приёма спиртного на фоне абстиненции на второй-третий день, продолжается несколько дней. Следствием психопатического расстройства часто становится астеническое состояние. Делирий, длящийся неделями – подтверждение алкогольной энцефалопатии, которую сопровождают соматические нарушения.

Виды делирия, при которых обманы восприятия исчезают, а помрачение сознания нарастает, считаются самыми тяжёлыми.

1. Профессиональный. Количество видений уменьшается, но сохраняется ложное ориентирование и суетливость. Содержание психического нарушения связано со спецификой работы пациента.
2. Гиперкинетический. Глубокое помрачение сознания с разными гиперкинезами (патологические непроизвольные движения). Чередуется с периодами успокоения – состояние отрешённости и дезориентации.
3. Мусситирующий. Тяжёлое состояние, проявляющееся глубоким помрачением сознания, бормотанием, невнятной речью, ярко выраженными неврологическими симптомами. Может перейти в стопор или гипертермическую кому (температура тела выше 40 градусов).

Тяжесть состояния зависит от степени поражения мозга. Смерть может наступить из-за падения артериального давления и коллапса. От всех случаев делирия 10% составляют тяжело протекающие. Тяжёлые часто рассматриваются как острая форма энцефалопатии Гай-Вернике, исходом может стать слабоумие или корсаковский психоз, в то время как исход типичного делирия в большинстве случаев полное выздоровление.